Na verdade o principal mecanismo de lesão renal é a excreção de imunoglobulinas de cadeias leves e, consequentemente, nefropatia obstrutiva (também conhecida como “rim do mieloma”). isso está explicitado em diversas fontes, porém pode ser achado na fonte abaixo na pagina 26, tópico 7.2.6
Lá é dito da seguinte forma "As causas da insuficiência renal no paciente com MM incluem dano tubular causado pela excreção de imunoglobulinas de cadeias leves e, consequentemente, nefropatia obstrutiva (também conhecida como “rim do mieloma”). Esta
insuficiência também pode estar associada a outras causas, como hipercalcemia, sepse, desidratação, uso de medicamentos nefrotóxicos (bisfosfonatos) e contraste endovenoso63,64"

Ministério da Saúde. *Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Mieloma Múltiplo*. 2022. Disponível em: [https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2022/20220526_ddt_mieloma_multiplo_cp.pdf](https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2022/20220526_ddt_mieloma_multiplo_cp.pdf). Acessado em: 29 de outubro de 2024.