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at 5:49 p.m. Nov, 24, 2024
by
jordanasilva
Author:
andrecunha
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não fica claro se a proporção é entre homens e mulheres ou entre LES por outras causas e LES farmacoinduzido
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Anotação
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Importante
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Observação
Anticorpo característico:
- Anti-Histona
Drogas relacionadas:
- Procainamida (↑ risco)
- Hidralazina (↑ comum)
Sistemas poupados:
- Rins e SNC
- Anti-Histona
Drogas relacionadas:
- Procainamida (↑ risco)
- Hidralazina (↑ comum)
Sistemas poupados:
- Rins e SNC
Apresentação
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Fisiopatologia
Epidemiologia: Mulheres jovens no menacme, 9M:1H, idade 15-45 anos, 3-4x mais comum em negras.
Clínica
Avaliação: Como parte do histórico médico e do exame físico, prestamos atenção especial aos seguintes sintomas e sinais:
Sintomas constitucionais: Como fadiga, febre e perda de peso, estão presentes na maioria dos pacientes com LES em algum momento durante o curso da doença.
Artrite e artralgias: Ocorrem em mais de 90% dos pacientes com LES e são frequentemente uma das primeiras manifestações.
Envolvimento cardiovascular: A doença cardíaca em pacientes com LES é comum e pode envolver pericárdio, miocárdio, válvulas, sistema de condução e artérias coronárias. Várias anormalidades vasculares, incluindo fenômeno de Raynaud, vasculite, angina microvascular e doença tromboembólica, também podem ser observadas.
Envolvimento renal: O envolvimento renal é clinicamente aparente em aproximadamente 40% dos pacientes e é uma causa significativa de morbidade e mortalidade.
Envolvimento gastrointestinal: Anormalidades gastrointestinais podem envolver quase qualquer órgão ao longo do trato gastrointestinal. No entanto, a maioria dos sintomas está relacionada a reações adversas a medicamentos ou infecções.
Envolvimento pulmonar: As manifestações pulmonares do LES incluem pleurite (com ou sem derrame), pneumonite, doença pulmonar intersticial, hipertensão pulmonar, síndrome do pulmão encolhido e hemorragia alveolar.
Anormalidades hematológicas: Anormalidades hematológicas podem incluir anemia, leucopenia e trombocitopenia. Linfadenopatia e esplenomegalia também podem ser observadas.
a) Lesões cutâneas fotossensíveis, como erupção malar ou lesões discóides
b) Úlceras orais ou nasais indolores
c) Queda de cabelo irregular ou frontal/periférica
d) Fenômeno de Raynaud
e) Dor ou inchaço nas articulações, que pode ser migratório ou simétrico
f) Sintomas de serosite/pericardite
g) Fadiga/dor/febre
Sintomas constitucionais: Como fadiga, febre e perda de peso, estão presentes na maioria dos pacientes com LES em algum momento durante o curso da doença.
Artrite e artralgias: Ocorrem em mais de 90% dos pacientes com LES e são frequentemente uma das primeiras manifestações.
Envolvimento cardiovascular: A doença cardíaca em pacientes com LES é comum e pode envolver pericárdio, miocárdio, válvulas, sistema de condução e artérias coronárias. Várias anormalidades vasculares, incluindo fenômeno de Raynaud, vasculite, angina microvascular e doença tromboembólica, também podem ser observadas.
Envolvimento renal: O envolvimento renal é clinicamente aparente em aproximadamente 40% dos pacientes e é uma causa significativa de morbidade e mortalidade.
Envolvimento gastrointestinal: Anormalidades gastrointestinais podem envolver quase qualquer órgão ao longo do trato gastrointestinal. No entanto, a maioria dos sintomas está relacionada a reações adversas a medicamentos ou infecções.
Envolvimento pulmonar: As manifestações pulmonares do LES incluem pleurite (com ou sem derrame), pneumonite, doença pulmonar intersticial, hipertensão pulmonar, síndrome do pulmão encolhido e hemorragia alveolar.
Anormalidades hematológicas: Anormalidades hematológicas podem incluir anemia, leucopenia e trombocitopenia. Linfadenopatia e esplenomegalia também podem ser observadas.
Diagnóstico
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Conduta
Tratamento geral:
Protetor solar, restrição ao fumo e hidroxcloroquina (ou cloroquina)
Forma leve (pele, mucosa, serosa e articulação):
AINE ou corticoide em dose baixa
Forma moderada (constitucional e hematológico):
Corticoides em alta dose + imunossupressor (azatioprina ou metotrexato)
Forma grave (Rim e SNC):
Corticoides em altas doses + imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato ou rituximabe)
Protetor solar, restrição ao fumo e hidroxcloroquina (ou cloroquina)
Forma leve (pele, mucosa, serosa e articulação):
AINE ou corticoide em dose baixa
Forma moderada (constitucional e hematológico):
Corticoides em alta dose + imunossupressor (azatioprina ou metotrexato)
Forma grave (Rim e SNC):
Corticoides em altas doses + imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato ou rituximabe)
Galeria
Referência
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Banca
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One by one
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©Ankiclass
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