| Bedeutung | Zytologischer Befund | Konsequenz |
| Pap 0 | Material nicht ausreichend für Befundung | Nicht möglich | • Wiederholung des Abstrichs |
| Pap I | Physiologischer Befund | Unauffälliger Befund | • Verlaufskontrolle im Rahmen der Zervixkarzinom-Früherkennung
• Bei HPV-Positivität: HPV-Diagnostik in 12 Monaten zusammen mit erneutem Pap-Abstrich (Ko-Test) |
| Pap II | Physiologischer Befund mit Einschränkung und grenzwertig auffälligem zytologischen Befund | • Pap II-a:
Unauffälliger Befund (Pap I) mit Risikoanamnese oder einem auffälligen Pap in letzten zwei Jahren | • Grundsätzlich ist ein Pap II-a ein Pap I
• Differenzialdiagnostische Abklärung aufgrund individueller Risikokonstellation
• Bei HPV-Positivität: HPV-Diagnostik in 12 Monaten zusammen mit erneutem Pap-Abstrich (Ko-Test) |
• Pap II-e:
Endometriumzellen bei Patientinnenalter >40J. | • Nach Münchner-Nomenklatur III: Klinische Kontrolle unter Einbezug der Risikoanamnese und Klinik |
• Pap II-g:
Veränderte zervikale Drüsenzellen | • HPV-Diagnostik in 6 Monaten, ggf. zusammen mit p16/Ki-67-Diagnostik
↳ Bei Positivität: Differenzialkolposkopie binnen 3 Monaten
↳ Bei Negativität: Pap-Abstrich in 12 Monaten zusammen mit erneuter HPV-Diagnostik (Ko-Test) |
• Pap II-p:
Geringgradig kernveränderte Plattenepithelzellen
(<CIN 1) |
| Pap III | Unklarer Befund | • Pap III-e:
Abnorme endometriale Zellen (insb. in der Postmenopause) | HPV- oder p16/Ki-67-Diagnostik binnen 3 Monaten
↳ Bei Positivität: Differenzialkolposkopie binnen 3 Monaten
↳ Bei Negativität: Pap-Abstrich in 12 Monaten zusammen mit erneuter HPV-Diagnostik (Ko-Test)
• Zusätzlich Endometriumdiagnostik per vaginaler Sonografie, Hysteroskopie, ggf. fraktionierte Abrasio zum Ausschluss eines endometrialen Malignoms |
• Pap III-g:
Ausgeprägte Zellatypien des Drüsengewebes, Adenocarcinoma in situ der Zervix/ Adenokarzinom möglich |
• Pap III-x:
Zweifelhafte Drüsenzellen unklaren Ursprungs |
• Pap III-p:
CIN 2, CIN 3 oder Plattenepithelkarzinom möglich | • HPV- oder p16/Ki-67-Diagnostik binnen 3 Monaten
↳ Bei Positivität: Differenzialkolposkopie binnen 3 Monaten
↳ Bei Negativität: Pap-Abstrich in 12 Monaten zusammen mit erneuter HPV-Diagnostik (Ko-Test) |
| Pap IIID | Dysplasie mit größerer Neigung zur Rückbildung | • Pap IIID1:
Leichte Dysplasie (analog CIN 1) | • HPV-Diagnostik in 6 Monaten, ggf. zusammen mit p16/Ki-67-Diagnostik
↳ Bei Positivität: Differenzialkolposkopie binnen 3 Monaten
↳ Bei Negativität: Pap-Abstrich in 12 Monaten zusammen mit erneuter HPV-Diagnostik (Ko-Test) |
• Pap IIID2:
Mäßige Dysplasie (analog CIN 2) | • Ab Pap IIID2: Differenzialkolposkopie
• Ggf. weiterführende Maßnahmen, siehe auch: Zervikale intraepitheliale Neoplasie |
| Pap IV | Karzinomvorstufe | • Pap IVa-p:
Schwere Dysplasie oder Carcinoma in situ (analog CIN 3)
• Pap IVa-g:
Zellbild eines Adenocarcinoma in situ der Zervix
• Pap IVb-p:
Zellbild einer CIN 3, Invasion nicht auszuschließen
• Pap IVb-g:
Zellbild eines Adenocarcinoma in situ der Zervix, Invasion nicht auszuschließen |
| Pap V | Malignom | • Pap V-e:
Endometriales Adenokarzinom
• Pap V-g:
Endozervikales Adenokarzinom
• Pap V-p:
Plattenepithelkarzinom
• Pap V-x:
Sonstiges Malignom |
| Zusatzbezeichnungen | • a: Anamnestische Auffälligkeiten
• p: Veränderungen des Plattenepithels
• g: Glanduläre Veränderungen
• e: Endometrium miterfasst
• x: Unklarer Ursprung |
