Accepted
at 9:24 p.m. Jul, 05, 2024
by
jordanasilva
Bulk Suggestion
Bulk ID:
MarcosZanMalaguti/07.02.24-01:59AM
Author:
MarcosZanMalaguti
Type of change:
Updated content
Rationale for change
Coloquei a banca no campo correto de TODAS as notas do deck onde a banca estava no campo errado, foram no total 318 cards. Eu conferi tudo, não há nehum campo "Banca" vazio nessa sugestão.
Before
After
Front
Front
Banca
Banca
Front
Front
Banca
Banca
Back
Subluxação atlantoaxial (instabilidade de C1-C2)
Pode gerar compressão medular alta
Pode gerar compressão medular alta
Anotação
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Importante
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Observação
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Apresentação
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Fisiopatologia
O deflagrador é incerto → Produção do Fator Reumatoide (IgM contra IgG self) e Anti-CCP (contra peptídeos citrulinados) → Inflamação crônica da mebrana sinovial das mãos, pés e punhos → Lesão por contiguidade de cartilagens, ossos, ligamentos e tendões → Deformidade articular
Clínica
Manifestações articulares:
Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos, pés e punhos. Preserva as interfalangianas distais. Produz rigidez matinal > 1hr de duração.
Manifestações sistêmicas:
Quando títulos do Fator Reumatoide e anti-CCP são altos: Peguei no joelho de vascaíno.
Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos, pés e punhos. Preserva as interfalangianas distais. Produz rigidez matinal > 1hr de duração.
Manifestações sistêmicas:
Quando títulos do Fator Reumatoide e anti-CCP são altos: Peguei no joelho de vascaíno.
Diagnóstico
Critérios da ACR-EULAR:
Diagnóstico de AR ≥ 6 pontos
A Anti-CCP possui alta especificidade
A VHS e proteína C reativa são marcadores da atividade da doença
Diagnóstico de AR ≥ 6 pontos
A Anti-CCP possui alta especificidade
A VHS e proteína C reativa são marcadores da atividade da doença
Conduta
O tratamento deve ser precoce e agressivo:
Doença precoce leve
(acometimento de articulação sem alterações nos exames complementares): AINE + Hidrox. ou Sulfa
Doença precoce moderada
(sem manifestação extra-articular, mas com alteração de VHS/PCR): AINE + MTX
Doença precoce grave
(com manifestação extra-articular): Coricoide + MTX
Doença persistente
(sintomas > 6 meses após início da terapia): MTX + Hidrox. + Sulfa. ou MTX + Leflu. ou MTX + biológico
Tratamento sintomático
AINE ou Glicocorticoides
DARMD convencionais (Droga antirreumática modificadora de doença)
a) Primeira escolha: Metotrexato
> Efeitos adversos: estomatite, intolerância gastrointestinal, nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, mielotoxicidade, deficiência de ácido fólico).
b) Segunda escolha: Leflunomida, Cloroquina e Hidroxicloroquina, sulfassalazina.
c) Pouco usadas: sais de ouro, D-penicilamina e minociclina.
DARMD biológicas:
a) Infliximade (anti-TNF-alfa): mais utilizado
b) Anakinra (bloqueador do receptor de IL-1)
c) Tocilizumabe (bloqueador do receptor de IL-6)
d) Abatacepte (análogo do CTLA-4)
e) Rituximabe (anti-CD20)
Doença precoce leve
(acometimento de articulação sem alterações nos exames complementares): AINE + Hidrox. ou Sulfa
Doença precoce moderada
(sem manifestação extra-articular, mas com alteração de VHS/PCR): AINE + MTX
Doença precoce grave
(com manifestação extra-articular): Coricoide + MTX
Doença persistente
(sintomas > 6 meses após início da terapia): MTX + Hidrox. + Sulfa. ou MTX + Leflu. ou MTX + biológico
Tratamento sintomático
AINE ou Glicocorticoides
DARMD convencionais (Droga antirreumática modificadora de doença)
a) Primeira escolha: Metotrexato
> Efeitos adversos: estomatite, intolerância gastrointestinal, nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, mielotoxicidade, deficiência de ácido fólico).
b) Segunda escolha: Leflunomida, Cloroquina e Hidroxicloroquina, sulfassalazina.
c) Pouco usadas: sais de ouro, D-penicilamina e minociclina.
DARMD biológicas:
a) Infliximade (anti-TNF-alfa): mais utilizado
b) Anakinra (bloqueador do receptor de IL-1)
c) Tocilizumabe (bloqueador do receptor de IL-6)
d) Abatacepte (análogo do CTLA-4)
e) Rituximabe (anti-CD20)
Galeria
Artrite reumatoide. Vista lateral da coluna cervical em um paciente com artrite reumatóide mostra erosão do processo odontóide.
Artrite reumatoide. Vista lateral da coluna cervical em um paciente com artrite reumatóide mostra erosão do processo odontóide.
Referência
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©Ankiclass
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