Accepted
at 3:30 p.m. Apr, 13, 2024
by
jordanasilva
Author:
vinicius.eo
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Spelling/Grammar
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"após de drenagem"
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Anotação
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Importante
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Observação
Borbulhamento intenso, não reexpansão.
Apresentação
Sempre que estivermos diante de um paciente submetido à drenagem torácica por pneumotórax, apresentando aumento progressivo do enfisema subcutâneo e/ou borbulhamento pelo dreno, devemos pensar na hipótese diagnóstica de lesão da árvore traqueobrônquica. Repare que, a despeito da drenagem torácica, o pneumotórax se mantém e o pulmão direito está colabado.
A lesão da árvore traqueobrônquica é uma condição potencialmente fatal. Nos casos em que há lesão de traqueia, a grande maioria dos pacientes morre na cena do trauma. Dos pacientes que conseguem chegar ao hospital, há alta mortalidade associada à incapacidade de estabelecer controle adequado da via aérea. Além disso, existem outros complicadores comuns nesses casos, como o pneumotórax e o pneumomediastino hipertensivos.
A lesão da árvore traqueobrônquica é uma condição potencialmente fatal. Nos casos em que há lesão de traqueia, a grande maioria dos pacientes morre na cena do trauma. Dos pacientes que conseguem chegar ao hospital, há alta mortalidade associada à incapacidade de estabelecer controle adequado da via aérea. Além disso, existem outros complicadores comuns nesses casos, como o pneumotórax e o pneumomediastino hipertensivos.
Fisiopatologia
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Clínica
• Hemoptise
• Enfisema subcutâneo extenso
• Sintomas de insuficiência respiratória
• Pneumotórax (que pode ser hipertensivo)
• Vazamento de ar em grande quantidade no selo d’agua, após a drenagem de tórax.
• Ausência de expansão do pulmão, mesmo após a drenagem torácica.
• Enfisema subcutâneo extenso
• Sintomas de insuficiência respiratória
• Pneumotórax (que pode ser hipertensivo)
• Vazamento de ar em grande quantidade no selo d’agua, após a drenagem de tórax.
• Ausência de expansão do pulmão, mesmo após a drenagem torácica.
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO:
Necessita de alta suspeição clínica e a confirmação pode ser feita por meio de broncoscopia.
Necessita de alta suspeição clínica e a confirmação pode ser feita por meio de broncoscopia.
Conduta
TRATAMENTO INICIAL:
1. Passagem de um segundo dreno de tórax, buscando otimizar a expansão pulmonar
2. Intubação orotraqueal sob broncoscopia, com insuflação do cuff distal à lesão.
TRATAMENTO DEFINITIVO:
Toracotomia.
1. Passagem de um segundo dreno de tórax, buscando otimizar a expansão pulmonar
2. Intubação orotraqueal sob broncoscopia, com insuflação do cuff distal à lesão.
TRATAMENTO DEFINITIVO:
Toracotomia.
Galeria
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Referência
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Banca
UNESP 2023
One by one
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©Ankiclass
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