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at 2:19 a.m. Mar, 10, 2024
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ankiclass
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Hemograma
Hemocultura
Cultura do liquor
Radiografia de tórax
Hemocultura
Cultura do liquor
Radiografia de tórax
Anotação
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Importante
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Observação
Urinocultura:
Se infecção tardia, na precoce se houver malformação
Se infecção tardia, na precoce se houver malformação
Apresentação
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Fisiopatologia
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Clínica
1. Instabiliade térmica: hipotermia (TAX < 36,5 °C) ou hipertermina (TAX > 37,5 °C)
2. Sinais de desconforto respiratório
3. Hipotonia e letargia
4. Sinais de sepse
5. Recusa alimentar, vômitos e distensão abdominal
2. Sinais de desconforto respiratório
3. Hipotonia e letargia
4. Sinais de sepse
5. Recusa alimentar, vômitos e distensão abdominal
Diagnóstico
1. Leucograma: Leucocitose (> 25.000/mm3) ou neutropenia (< 1.500/mm3)
2. Relação I/T: neutrófilos imaturos/totais ≥ 0,2
3. Plaquetas: menor que 100.000/mm3
Testes imunológicos:
1. Dosar proteína C reativa
2. Dosar procalcitonina
Cultura:
1. Todos recebem hemocultura
a) Cultura do líquor sempre na tardia e em RN sintomático na precoce
b) Urinocultura pode ser feita na tardia, e na precoce quando houver relato de malformação urinária
Exame de imagem:
1. Radiografia simples: apresenta o mesmo aspecto de uma síndrome do desconforto respiratório ou presença de opacificação uni-bilateral
2. Relação I/T: neutrófilos imaturos/totais ≥ 0,2
3. Plaquetas: menor que 100.000/mm3
Testes imunológicos:
1. Dosar proteína C reativa
2. Dosar procalcitonina
Cultura:
1. Todos recebem hemocultura
a) Cultura do líquor sempre na tardia e em RN sintomático na precoce
b) Urinocultura pode ser feita na tardia, e na precoce quando houver relato de malformação urinária
Exame de imagem:
1. Radiografia simples: apresenta o mesmo aspecto de uma síndrome do desconforto respiratório ou presença de opacificação uni-bilateral
Conduta
Devemos considerar o uso de antibioticoterapia empírica
em todos os casos suspeitos e realizar a troca ou a suspensão do
medicamento com base nas culturas.
Quando começar o tratamento (Ministério da Saúde):
1. Tratamento empírico:
I. Três ou mais sinais clínicos no RN
II. Dois ou mais sinais clínicos maternos
2. Tratamento precoce:
Ampicilina + Aminoglicosídeos (gentamicina)
3. Tratamento tardio:
Oxacilina à gentamicina, vancomicina(se resistência) e cefepime (de acordo com a prevalência de micro-organismos da unidade de saúde)
4. Tratamento para GBS:
Profilaxia com penicilina G cristalina ou ampicilina contra GBS quando indicado
Quando começar o tratamento (Ministério da Saúde):
1. Tratamento empírico:
I. Três ou mais sinais clínicos no RN
II. Dois ou mais sinais clínicos maternos
2. Tratamento precoce:
Ampicilina + Aminoglicosídeos (gentamicina)
3. Tratamento tardio:
Oxacilina à gentamicina, vancomicina(se resistência) e cefepime (de acordo com a prevalência de micro-organismos da unidade de saúde)
4. Tratamento para GBS:
Profilaxia com penicilina G cristalina ou ampicilina contra GBS quando indicado
Galeria
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Referência
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Banca
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©Ankiclass
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